Anl. 1 Antrag — Rheinzugehörigkeitsverordnung

Anlage 1
zu § 3
Antragsteller
	 Schiffseigentümer	 Ausrüster
Adresse
im Verfahren vertreten durch
Zustelladresse

An den Bundesminister für Wissenschaft und Verkehr Radetzkystraße 2 1030 Wien

Gebühr BStM

auf Ausstellung		der Urkunde
		der Bestätigung auf der Zulassungsurkunde

SCHIFFSNAME
AMTLICHES KENNZEICHEN	A-
REGISTER: ORT/BLATT NR.	Wien/
SCHIFFSGATTUNG
TRAGFÄHIGKEIT IN TONNEN
SCHIFFSEIGNER/(WOHN-)SITZ
AUSRÜSTER/(WOHN-)SITZ

Beigeschlossene Belege (Originale oder beglaubigte Kopien)

		Nachweise gemäß Artikel 3, 4 und 5 des Anhangs der Verordnung (EWG) Nr. 2919/85 des Rates
		Eigentumsnachweis (Schiffsbrief)
		Eigentümererklärung(en) der Kenntnisnahme des Antrags
		Nachweis der Verfügungsberechtigung des Ausrüsters
		Vollmacht bei Vertretung im Verwaltungsverfahren
		Sonstiges (bitte anführen)
		..............................................................................................................................................................
		Bundesstempelmarken .........................................................................................................................
	Datum		Unterschrift