Vorwort
AIDS liegt vor, wenn neben einem dem Stand der medizinischen Wissenschaft entsprechenden Labornachweis für das Vorliegen einer HIV-Infektion, bei Fehlen von anderen Ursachen für einen Immundefekt, eine der in § 2 angeführten Krankheiten mit der jeweils in Anlage A genannten Methode definitiv oder mit der jeweils in Anlage B genannten Methode verdachtsweise diagnostiziert wird.
Indikatorerkrankungen sind:
(1) Bei Erwachsenen und Kindern
1. Candidiasis von Trachea, Bronchien oder Lungen;
2. Candidiasis des Ösophagus;
3. Invasives Zervixkarzinom;
4. Disseminierte Kokzidioidomykose (an anderer Lokalisation oder zusätzlich zu Lungen-, zervikalen oder Hiluslymphknoten);
5. Extrapulmonale Kryptokokkose;
6. Chronische intestinale Kryptosporidiose, länger als ein Monat persistierend;
7. Zytomegalievirus-Erkrankung bei einem Patienten, der älter als ein Monat ist;
8. Zytomegalievirus-Retinitis;
9. HIV-Enzephalopathie („HIV-Demenz“, „AIDS-Demenz“, „subakute Enzephalitis als Folge von HIV“) – (Definition in Anlage C);
10. Herpes simplex Virusinfektion als Ursache für ein mukokutanes Ulkus, das länger als ein Monat persistiert oder Pneumonie oder Ösophagitis unbestimmter Dauer bei einem Patienten, der älter als ein Monat ist;
11. Disseminierte Histoplasmose (andere Lokalisation oder zusätzlich zu Lungen-, zervikalen oder Hiluslymphknoten);
Kryptosporidiose
Isosporiasis
Kaposi-Sarkom
Lymphom
Lymphoide Pneumonie oder Hypoplasie
Pneumozystis carinii Pneumonie
Progressive multifokale
Leukenzephalopathie
Toxoplasmose
Zervixkarzinom
Mikroskopie (Histologie oder Zytologie).
Candidiasis
Makroskopische Untersuchung durch Endoskopie oder Autopsie oder mikroskopisch (Histologie oder Zytologie) einer Probe direkt vom kranken Gewebe (mit Schleimhautanteil), nicht von einer Kultur.
Zytomegalievirus
Kokzidioidomykose
Kryptokokkose
Herpes simplex Virus
Histoplasmose
Mikroskopie (Histologie oder Zytologie), Kultur oder Feststellen von Antigenen in einer Probe, welche direkt vom erkrankten Gewebe oder aus einer Flüssigkeit dieses Gewebes gewonnen wurde.
Tuberkulose
andere Mykobakteriosen
Salmonellose
andere bakterielle Infektionen
durch Kultur.
a) vor kurzem eingetretene retrosternale Schmerzen beim Schlucken und
b) orale Candidiasis diagnostiziert durch das Feststellen von mit dem freien Auge sichtbaren weißen Flecken oder Plaques auf erythematöser Basis oder durch den mikroskopischen Nachweis von Pilzmyzelfäden in einem nicht kultivierten Abstrich der Mundschleimhaut.
Charakteristisches Auftreten bei aufeinanderfolgenden Augenuntersuchungen (diskrete weiße Flecken der Retina mit deutlichen Grenzen, die sich zentrifugal den Blutgefäßen folgend ausbreiten), häufig verbunden mit retinaler Vaskulitis, Hämorrhagie und Nekrose. Das Abklingen der aktiven Erkrankung hinterläßt Narben auf der Retina und eine Atrophie mit Pigmentflecken.
Der mikroskopische Nachweis säurefester Stäbchen aus einer Stuhlprobe, einer sterilen Körperflüssigkeit oder einem Gewebe von anderer Herkunft als der Lunge, der Haut, zervikalen oder Hilus-Lymphknoten, welche nicht durch Kultur identifiziert wurden.
Klinische Zeichen einer kognitiven und/oder motorischen Dysfunktion, die zu einer Beeinträchtigung im Berufs- und Alltagsleben führen oder bei Kindern das wochen- bis monatelange Ausbleiben der normalen Entwicklungsstufen im Verhalten, ohne daß eine gleichzeitige Erkrankung oder andere Störung als eine HIV-Infektion als Erklärung für die klinischen Zeichen in Frage kommt.
Methoden zum Ausschluß solcher gleichzeitigen Erkrankungen und Störungen können eine Liquoruntersuchung und entweder Gehirnabbildung (Computertomographie oder Kernspintomographie) oder Autopsie beinhalten.
Starker unfreiwilliger Gewichtsverlust von mehr als 10% des Normalgewichts, zusätzlich entweder chronische Diarrhoe (mindestens 2 ungeformte Stühle pro Tag über einen Zeitraum von mehr als 30 Tagen) oder chronische Schwäche und nachgewiesenes Fieber (länger als 30 Tage, wechselnd oder anhaltend) in Abwesenheit einer gleichzeitigen Erkrankung oder anderen Störung als einer HIV-Infektion als Erklärung für die klinischen Zeichen (zB Krebs, Tuberkulose, Kryptosporidiose oder andere spezifische Enteritiden).
13. Kaposi-Sarkom;
14. Lymphom: Burkitt-Lymphom (oder gleichbedeutende Bezeichnung);
15. Lymphom: immunoblastischer Typ;
16. Lymphom des Gehirns (primär in jedem Alter);
17. Jede disseminierte, durch andere Mykobakterien als Mycobakterium tuberculosis verursachte mykobakterielle Erkrankung;
18. Extrapulmonale Tuberkulose an zumindest einer anderen Lokalisation, ohne Rücksichtnahme auf gleichzeitige pulmonale Beteiligung;
19. Lungentuberkulose;
20. Pneumozystis carinii Pneumonie;
21. Rezidivierende bakterielle Pneumonien;
22. Progressive multifokale Leukenzephalopathie;
23. Rezidivierende Salmonellenseptikämie (nontyphoid);
24. Toxoplasmose des Gehirns;
25. HIV-Auszehrungssyndrom („HIV-Kachexie, „slim disease“) – (Definition in Anlage C).
(2) Nur bei Kindern unter 13 Jahren
1. Lymphoide interstitielle Pneumonie und/oder pulmonale lymphoide Hyperplasie (LIP/PLH-Komplex);
2. Multiple oder wiederkehrende, innerhalb einer Periode von zwei Jahren liegende bakterielle Infektionen, in Kombination von mindestens zwei:
Septikämie, Pneumonie, Meningitis, Knochen- oder Gelenksinfektion oder Abszeß eines inneren Organs oder einer Körperhöhle (ausgeschlossen Otitis media oder oberflächlicher Haut- oder Pilzabszeß) verursacht durch Haemophilus, Streptokokkus (inklusive Pneumokokkus) oder andere pyogene Bakterien.
Charakterisiert durch das Auftreten eines mit dem Auge sichtbaren Erythems oder einer blauen plaqueähnlichen Läsion auf Haut oder Schleimhautmembranen. (Präsumptive Diagnosen von Kaposi-Sarkom sollten nicht von Ärzten gemacht werden, welche erst wenige Fälle gesehen haben.)
Beidseitige retikulonoduläre interstitielle pulmonale Infiltrate, sichtbar im Thoraxröntgen ohne Identifizierung eines pathogenen Agens und ohne Ansprechen auf antibiotische Behandlung.
a) Seit kurzem bestehende Belastungsdyspnoe oder nicht produktiver Husten (innerhalb der letzten drei Monate) und
b) Nachweis von beidseitigen diffusen interstitiellen Infiltraten im Thoraxröntgen und
c) arterielle Blutgasanalyse, welche einen arteriellen p0 2 von weniger als 70 mm Hg oder eine niedrige respiratorische Diffusionskapazität (weniger als 70% des Normwertes) oder ein Ansteigen des alveolären arteriellen Sauerstoffspannungsgradienten zeigen und
d) kein Nachweis einer bakteriellen Pneumonie.
a) Seit kurzem bestehendes neurologisches Herdgeschehen im Zusammenhang mit einer intrakranialen Erkrankung oder eine herabgesetzte Bewußtseinslage und
b) Nachweis einer Massenläsion durch Abbildung im Computertomogramm oder Kernspintomogramm oder eines Defekts, welcher durch Kontrastmittelinjektion sichtbar gemacht wird und
c) Serumantikörpernachweis für Toxoplasmose oder Ansprechen auf Toxoplasmosetherapie.
Diagnose einer Lungentuberkulose auf Grund klinischer oder radiologischer Befunde durch den behandelnden Arzt des Patienten.
rezidivierende (zwei Rezidive oder mehr in einem Zeitraum von zwölf Monaten), akute (radiologische Evidenz nach negativem Zwischenraum) Lungenentzündung, diagnostiziert sowohl durch radiologischen Nachweis und Kultur oder andere organismusspezifische diagnostische Methode anhand einer klinisch relevanten Probe eines Erregers (nicht Pneumozystis carinii und nicht Mykobakterien), welcher typischerweise Lungenentzündungen verursacht. Fälle ohne Laborbestätigung eines kausalen Erregers für eine der Episoden der Pneumonie werden als Verdachtsdiagnose akzeptiert.
