Anl. 3 Unterstützungserklärung — AKWO

Anlage 3

(zu § 30 Abs. 2)

Kammer für Arbeiter und Angestellte für .............................................................................................

Arbeiterkammerwahl ...............................................................................................................................

Name: ..............................................................	Wohnadresse: ...........................................................
Geburtsdatum: .................................................	Sozialversicherungsnummer: ...................................

Ich bestätige durch meine eigenhändige Unterschrift, daß ich am ..............................................................

bei der Firma ................................................................................................................................................

in ..................................................................................................................................................................

in einem die Kammerzugehörigkeit begründenden Arbeits- oder Beschäftigungsverhältnis stand oder nicht länger als 52 Wochen (bzw. über 52 Wochen hinaus bei Bezug einer fortdauernden Leistung aus der Arbeitslosenversicherung) arbeitslos war.

Ich erkläre, daß ich den Wahlvorschlag ..................................................................................................

durch meine Unterschrift unterstütze.

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Ort und Datum der Ausfertigung	eigenhändige Unterschrift