Amt der Wiener Landesregierung
Geschäftszahl:
(Vor- und Familienname)
geboren am in ..........................................................
hat sich am der
zum Nachweis der Befähigung für den Betrieb eines Fiakerunternehmens oder eines mit Pferden betriebenen Mietwagenunternehmens gemäß § 6 Wiener Fiaker- und Pferdemietwagengesetz entsprechend der Fiaker- und Pferdemietwagenunternehmen-Befähigungsprüfungsverordnung der Wiener Landesregierung, LGBl. für Wien Nr. 55/2001, unterzogen und diese Prüfung laut Beschluss der Prüfungskommission
einstimmig/mehrstimmig*) mit Auszeichnung*) bestanden nicht bestanden
................................................., am ...............................................
Amtssiegel Für die Landesregierung:
*) Nichtzutreffendes streichen
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