| Anhang I | |
| (Emblem der Republik Österreich) | (Emblem Bosnien und Herzegowinas) |
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(Bezeichnung der ersuchenden Behörde)
Ort und Datum:.............................................................
Aktenzeichen:...........................................................
An
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(Bezeichnung der ersuchten Behörde)
| ÜBERSTELLUNGSFORMULAR |
| Gemäß Artikel 4 des Durchführungsprotokolls zwischen der Österreichischen Bundesregierung und dem Ministerrat Bosnien und Herzegowinas zur Durchführung des Abkommens zwischen der Europäischen Gemeinschaft und Bosnien und Herzegowina über die Rückübernahme von Personen mit unbefugtem Aufenthalt |
ANGABEN ZUR PERSON UND RÜCKFÜHRUNG
1. Vollständiger Name (Familienname unterstreichen):
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2. Geburtsdatum:
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3. Bezeichnung des Reisedokuments:.…...............................................................
Nummer.........................................
gültig vom ………………….. bis zum ………………… (Tag, Monat, Jahr)
| 4. Art der Beförderung bei der Rückführung (Luft- oder Landweg) und Details (Flugnummer, Art und Kennzeichen des Fahrzeugs u.a.): |
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5. Datum der Übergabe:
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6. Uhrzeit der Übergabe:
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7. Ort der Übergabe (Grenzübergangsstelle):
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8. Notwendige Vorkehrungen für besondere Bedürfnisse der zu übergebenden Person:
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| 9. Begleitete Rückführung: □ ja | □ nein |
Falls ja, Angaben zu den Begleitpersonen:
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10. Sicherheitsmaßnahmen, die am Ort der Übergabe zu veranlassen sind:
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| Unterschrift der befugten Person der zuständigenersuchenden Behörde | (Stempel) |
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